Контактная аллергия на металлы для пирсинга

Оригинальное название статьи:Piercing Metal Contact Allergy: Nothing Gold Can Stay.

Авторы: Calvin Sung; Brian Machler; Sharon Jacob

Публикация: PMID: 29698360. July/August 2018

Введение

Мы отдаем должное Варшаву и др. за то, что они обратили внимание на важность гиперчувствительности металлов, связанную с пирсингом тела через ретроспективное исследование, анализирующее связь между чувствительностью к металлам и количеством пирсинга у 17912 пациентов, которые прошли патч - тестирование в Североамериканской Рабочей Группе Контактного Дерматита с 2007 по 2014.

Материалы и методы

Представлял интерес, перекрестный анализ выявленной положительной, нейтральной и негативной связи между количеством пирсинга и никелем, кобальтом и хромом соответственно. Независимо от возраста, пола, пирсинг статуса, украшение было определено, как самый распространенный источник никелевой контактной реакций сенсибилизации.

Из заметок, свыше 64 % американцев сделали пирсинг ушей и у 31 % из них были связанные с этим осложнения. Титан, хирургическая нержавеющая сталь, 14 – к и выше золотые украшения – это стандарты для первичного прокола в Соединенных Штатах. Дискуссия относительно индуцированного украшениями аллергического контактного дерматита подчеркивает избегание «менее дорогих», таких как никелевые, в пользу «более дорогих» серебряных и золотых украшений. Пока, клиническая актуальность позитивного панч - тестирования контактной чувствительности на золото остается спорной. Основа противоречий в сложности дефферинцировки аллергического раздражителя, вызывающего дерматит, ионизированное против не ионизированного золота, ранняя или поздняя реакция, и золотые сплавы в отличие от чистого золота.

В настоящее время, золото включено как гаптен в Ряд Основных Аллергенов Американского Общества Контактного Дерматита и в T.R.U.E патч - тест (Thin – Layer Rapid Use Epicutaneous; SmartPractice, Phoenix, AZ). Золото было исключено из стандартных скрининг – панелей Североамериканской Рабочей Группой Контактного Дерматита в 2009 году, в связи с высоким процентом положительных тестов с низкой клинической значимостью.

Результаты исследований

Изучение патч – тестирования Накада и коллегами (n = 377) выявило, что золото было вторым по частоте аллергеном после никеля среди пациентов с пирсингом. Изучение в больших масштабах Нонака и коллегами контактного дерматита на металлы (n = 931) c 1990 по 2009 год выявило, что было снижение чувствительности к золоту между 1990 и 2000 годом (9.3 % против 1.0%). Феномен, возможно, объяснялся принятым решением использовать титановые серьги для первичного прокола по всей Японии. Изучение Цутура и коллегами золотого патч тестирования (n =398) продемонстрировало, что аллергия на золото возникает преимущественно у женщин в сравнение с мужчинами (92.6% против 7.4%), учитывая, что женщины, в среднем, имеют больше пирсинга. Не смотря на то, что стоматологические сплавы золота (57.3 %) и серьги для пирсинга (20.3 %) самые распространенные источники аллергии на золото, стоматологические сплавы вызывают непропорционально низкое соотношение клинических симптомом по отношению к пирсингу. (7.9% против 76.5%) .

Выводы

Учитывая пропорции клинически достоверных презентаций, ассоциированных с пирсингом, пациентам может быть полезно патч тестирование, чтобы выяснить, является ли золото основной причиной дерматита.

Не смотря на то, что золото имеет небольшую тенденцию к ионизации по сравнению с никелем, доказательства указывают, что оно может быть менее стабильным внутри дермы, чем в эпидермисе. Это может объяснить, почему золотой пирсинг вызывает большую пропорцию контактной сенсибилизации, в сравнение с золотыми стоматологическими конструкциями. Таким образом, золото может быть рассмотрено к включению в качестве гаптена в скрининг развития у пациентов гиперчувствительности к металлам связанной с пирсингом. Поддержка использования титана над золотом для первичного прокола в Соединенных Штатах может быть эффективным способом регулирования металлической контактной сенсибилизации.