Аллергия на никель и кобальт до и после регулирования никеля - оценка мер общественного здравоохранения
Оригинальное название статьи: Nickel and cobalt allergy before and after nickel regulation--evaluation of a public health intervention.
Авторы: National Allergy Research Centre, Department of Dermato-Allergology, Gentofte Hospital, University of Copenhagen, Denmark.
Публикация:Contact Dermatitis. 2011 Sep;65 Suppl 1:1-68. doi: 10.1111/j.1600-0536.2011.01957.x.
Аннотация
В течение 20го века повсеместное использование никеля в товарах широкого потребления привело к повсеместному росту случаев аллергии на никель. Предметами риска становились подтяжки в 1950-1960-х годах; пуговицы, молнии и заклепки в 1970-х и украшения для пирсинга в 1980-х. Когда люди с аллергией в больших количествах подвергались воздействию никеля это приводило к контактному дерматиту и экземе рук. В 1990-м году правительство Дании взяло на себя контроль потребления никеля в ответ на растущую проблему аллергии на никель. В 1994 году была принята директива ЕС по никелю (EU Nickel Directive), которая была основана на датских и шведских нормах никеля Ожидалось, что эти крупные меры общественного здравоохранения изменят эпидемиологию аллергии на никель и дерматита в Европе. Более того, обсуждалось, будет ли никель заменяться кобальтом в недорогих ювелирных изделиях и приведет ли это к более высокой распространенности аллергии на кобальт. Предварительная оценка эффекта мер, принятых по никелю в Европе имеет важное значение для обеспечения защиты потребителей и пациентов с дерматитом. Эти тезисы врачей использумые для контроля эффективности никелевой директивы дали представление о росте аллергии на никель до и после контроля за никелем. Более того, это изменило оценку связи между аллергией на никель и экземой рук. Местные(локальные) аллерготесты были утверждены. Аппликационный кожный никелевый тест был подтвержден для определения его значения при использовании в целях мониторинга. Были изучены возможные причины устойчивости аллергии на никель, включая генетическую предрасположенность и воздействие никеля на потребительские товары из-за ювелирных изделий и аксессуаров.. Так же был создан и валидирован аппликационный кожный тест на кобальт. Наконец, стало ясно, заменила ли эпидемия аллергии на кобальт эпидемию аллергии на никель после регулирования никеля с точки зрения повышения чувствительности к кобальту и его воздействия. Это утверждение показало, что после регулирования никеля распространенность аллергии на него значительно снизилась среди молодых датских женщин из общего населения (18-35 лет) и кожных дерматитов среди пациенток университетской клиники. Стратификация по состоянию проков ушей показала, что у женщин, прокалывавших уши до 1990 года, распространенность никелевой аллергии и дерматита была значительно выше, чем у женщин, прокалывавших уши после 1990 года. Кроме того, связь между экземой рук и аллергией на никель снизилась у молодых женщин в возрасте 18-35 лет, когда было проведено сравнение между женщинами, которые были проверены на пластырь и опрошены, соответственно, в 1990 и 2006 годах. Несмотря на снижение распространенности аллергии на никель, это состояние остается распространенным у молодых датских женщин, около 10% имеют аллергию на никель. Генетическую предрасположенность к аллергии на никель оценивали, исследуя возможную связь между статусом нулевой мутации филагрина и аллергией на никель. Положительная связь была обнаружена, но также стало ясным гораздо большее влияние никеля на окружающую среду. Так, из 354 предметов потребления, приобретенных в 36 различных магазинах в Копенгагене, 22% содержат никель в концентрациях, способных вызвать никелевый дерматит у людей с повышенной чувствительностью к нему. Поэтому чрезмерное воздействие никеля на потребителей остается распространенным явлением в Дании и может быть главной причиной устойчивости аллергии на никель. Чрезмерное содержание никеля также было частым, когда образцы сережек, купленных в Варшаве и Лондоне, были исследованы с помощью никелевого аппликационного кожного теста, в частности сережек, приобретенных на уличных рынках и частных магазинах. Были обнаружены только очень слабые признаки возникновения эпидемии аллергии на кобальт, поскольку распространенность аллергии на кобальт еще не возросла среди молодежи, и только четыре из 354 потребительских товаров, купленных в Копенгагене, содержали кобальт в концентрациях, которые могли привести к дерматиту у чувствительных людей. Специфичность??? никелевого аппликационного кожного теста составила 98%, а чувствительность - 59%. Кроме того, был разработан и утвержден аппликационный тест на кобальт, оказавшийся полезным в диагностике. В заключение, датское регулирование никеля и Директива ЕС по никелю изменили эпидемиологию аллергии на никель в Дании. Тем не менее, Директива по никелю и ее эталонные методы должны быть пересмотрены для лучшей защиты потребителей и пациентов с дерматитом.
