Аллергия на хлоргексидин: сегодняшние проблемы и будущие перспективы

Оригинальное название статьи: Chlorhexidine Allergy: Current Challenges and Future Prospects.

Авторы: Chirawat Chiewchalermsri, Mongkhon Sompornrattanaphan, Chamard Wongsa, и Torpong Thongngarm.

Аннотация

Хлоргексидин - это синтетический антисептик на основе бигуанида, который был впервые представлен здравоохранительными органами в 1954. Как только препарат начали использовать, все чаще и чаще появлялась информация об аллергических реакциях на антисептик в периоперационной и лечебно-процедурной средах. Гиперчувствительность к хлоргексидину может проявляться по-разному и варьируется от легких кожных воздействий до анафилактических реакций и даже смерти. Существует множество продуктов и медицинских изделий, которые содержат хлоргексидин, большинство из них не имеет какой-либо стандартизированной маркировки. Вне зависимости от фактора воздействия (будь то случайность или повторяющееся воздействие) регулярно сообщается о появлении людей с аллергическими реакциями на хлоргексидин. Вследствие этого, мы нацелены на рассмотрение самых свежих данных касательно этого вопроса, таких, как клинические признаки, методы диагностики, контроля, а также превентивные меры, отталкиваясь от особенностей аллергии на хлоргексидин.

Введение

Хлоргексидин представляет из себя синтетический антисептик на основе бигуанида, который также проявляет антибактериальные и антигрибковые свойства. В сущности это порошкообразное, растворимое в воде вещество с водородным показателем (pH) - 5-8. В настоящее время хлоргексидин доступен в разных видах, например, в виде биглюконата, ацетата или же различных дигидрохлоридных солей. Благодаря свойству катионного заряда хлоргексидин очень хорошо объединяется с анионным белком кожи, что значительно увеличивает длительность антисептического эффекта. В зависимости от концентрации препарата, хлоргексидин может проявлять различные уровни антибактериальной активности (при низкой - бактериостатический, а при более высокой концентрации уровень повышается до бактерицидного). Предыдущий метаанализ показал, что хлоргексидин проявил себя значительно лучше в сравнении с повидон-йодом при сокращении очага хирургической инфекции. Как мы уже упомянули ранее, хлоргексидин был введен в медицинскую практику еще в далеком 1954 году. Благодаря прекрасным антисептическим свойствам и внушительному уровню безопасности хлоргексидин широко используют в составе различных средств: в медицинских продуктах, ополаскивателях для рта, зубных пастах глазных каплях, смазках и гелях для медицинских процедур, порошках, повязках, скрабах и венозных катетерах. Более того, его используют в качестве консерванта для косметических и повседневных продуктов, что в свою очередь может вызвать повышение чувствительности к препарату. Продукты на основе хлоргексидина также используются в нашей клинике (см. Таблица 1).

Таблица 1

Категория продукта	Продукт, содержащий хлоргексидин	Использование
Антисептики	0,5% хлоргексидина на 70% спирта в бутылке. Раствор с 0,5% хлоргексидина Раствор с 0,5% хлоргексидина для внешних решений 1% хлоргексидина на 61% спирта 2% раствор хлоргексидина 2% хлоргексидина на 70% спирта Очиститель с 4% хлоргексидина Скраб с 4% хлоргексидина	Антисептик для рук Дезинфекция инструментов Дезинфекция инструментов Мытье рук Хирургическая подготовка кожи Мытье рук, хир. подготовка Хирургическая подготовка Хирургическая подготовка
Офтальмологические средства	Глазные капли с 0.02% хлоргексидина	Офтальмологический антисептик
Антисептики для полости рта	Ополаскиватель для рта с 0.12% хлоргексидина Средство для полости рта с 2% хлоргексидина	Уход за полостью рта Уход за полостью рта
Лубриканты	2% лидокаина + 0.05% хлоргексидина	Местная анестезия и смазка для процедур катетеризации, урологических процедур и симптоматического лечения болезненных циститов и уретритов