Перихондрит ушной раковины: бактериологические исследования и клиническая оценка различных схем антибиотикотерапии

Оригинальное название статьи: Perichondritis of the Auricle: Bacterial Findings and Clinical Evaluation of Different Antibiotic Regimens.

Авторы: Tejs Ehlers Klug, Niels Holm, Thomas Greve, Therese Ovesen.

Публикация: Eur Arch Otorhinolaryngol, Aug 2019. PMID: 31079204 DOI: 10.1007/s00405-019-05463-z.

Аннотация 

Цель исследования

Синегнойная палочка обычно встречается при гнойном перихондрите, но значимые патогены при негнойном перихондрите не выявляются. Целью работы было изучить бактериологические находки и оценить эффективность различных режимов антибиотикотерапии в лечении больных с перихондритом.

Методы

В исследование были включены все пациенты, получавшие лечение перихондрита в двух отделениях ушно-носоглотки в Центральной Дании с января 1990 года по октябрь 2018 года.

Результаты

Всего в исследование были включены 112 пациентов с абсцессом (n = 12) или без него (n = 100). Потенциальные патогены были обнаружены в 40 из 55 выращенных бактерий. Синегнойная палочка была выделена в 58% случаев абсцесса, в то время как золотистый стафилококк преобладал при неабсцессных инфекциях (49%). В случаях без абсцессов не было выявлено достоверных различий в клиническом прогрессе (Р = 0,65), изменении антибактериальной терапии (p = 0,31), длительности госпитализации (Р = 0,65), частоте рецидива инфекции (р = 1,00) или последствий (p = 0,38) между пациентами, получавшими антибиотики, покрывающие золотистый стафилококк против синегнойной палочка.

Выводы

Полученные данные свидетельствуют о том, что внутривенная антибактериальная терапия, включающая золотистый стафилококк, является достаточным и целесообразным эмпирическим лечением у большинства пациентов с негнойным перихондритом. Охват антибиотиками должен быть расширен, чтобы включить синегнойную палочку, если клинический ответ неутешительный или растут культуры синегнойной палочки. Риски и недостатки этого подхода незначительны, поскольку только меньшинству пациентов потребовалось косметическое вмешательство и рецидив инфекции был только в группе пациентов с перихондритом без абсцесса, которые первоначально лечились антибиотиками, не охватывающие синегнойную палочку.